乙肝外表抗原轉陰了？先別興奮得太早，還要看看這兩項目標

我們都曉得乙型肝炎外表抗原（HBsAg），乙肝五項中的第一項變為陰性是每一位乙肝戰友的終極目標。HBsAg的血清學掃除是慢性乙型肝炎能到達的最好形態，學術上稱為“臨床治愈”。

但是，我們屢屢都重申了HBsAg的陰性，卻忽略一些其他也十分緊張的條件。

真正的“臨床治愈”不僅要HBsAg轉陰，還要HBV DNA低于檢測不到，ALT正常。因此，假如光是HBsAg轉陰就不克不及興奮的太早了。

緣故是什么的？這是由于假如僅僅是HBsAg變為陰性，HBV DNA仍為陽性，那么分析患者體內仍有在復制的HBV。

HBsAg這種卵白好比是HBV的衣服，在一些情況下，HBsAg 的變異招致臨床的試劑盒檢測不到“HBV的外套”，因此這種情況下的HBsAg不是沒有了，而是檢測試劑沒有將其發覺罷了。這在臨床上稱為“HBV的藏匿性影響（OBI）”。

HBV藏匿性影響（OBI）的盛行率怎樣？

由于確定OBI依托于HBsAg和HBV-DNA檢測分析的功能和敏捷性，并且每個地區對OBI的界說不同，確定其盛行率是一項較難的事情。

大大多盛行性研討是針對獻血者和肝病患者舉行的。慢性肝病患者OBI抱病率較高，HBsAg陰性的肝細胞癌（HCC）患者OBI抱病率高達40%～75%。在獻血者中很少檢測到OBI，HBsAg陰性樣本中的HBV DNA檢測率通常低于0.5%。

HBV藏匿性影響（OBI）有沒有危害？

OBI對否可以增速由其他要素（如HCV、酒精、非酒精性脂肪性肝炎）惹起的慢性肝病患者向肝硬化的歷程和HCC的提高，這照舊學界一個頗具爭論的話題。

一些研討證實，OBI（經過檢測肝臟中HBV DNA確定）與HCV干系肝硬化以及HCV干系HCC之間存在明顯關聯，但同時也有其他研討發覺并不存在這種關聯。

在大大多情況下，OBI仿佛不會招致任何臨床后遺癥。但是，OBI約莫經過輸血或器官移植影響到其他人，并且受者在承受癌癥化療或其他免疫克制醫治時產生HBV的重新激活。這種情況是很傷害的。

OBI保存了HBV的一些致癌機制，包含原癌卵白的產生和病毒DNA整合到宿主基因組的傾向。現在，仍需進一步的分子盛行病學和腫瘤發病機制的研討證實OBI在肝癌提高中的作用，并確定其約莫發揚原癌活性的機制。

HBV藏匿性影響（OBI）必要醫治嗎？

現在，假如患者肝穿發覺肝構造內存在少數HBV DNA，是不保舉OBI的患者啟動抗病毒醫治。這是由于少數的HBV DNA分析HBV復制遭到克制。但假如承受腫瘤醫治等其他情況，醫生需依據臨床情況調停。