尿路感染吃啥藥(尿路感染常用藥物一覽 | 用藥知識)

尿路影響常用藥物一覽 | 用藥知識

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導讀：本文從尿路影響（UTI）癥狀、發病緣故、常用抗生素、喹諾酮類藥物的使用等，為各位梳理有關UTI的用藥知識。本文僅供學習交換，具體用藥請扣問醫師。

尿路影響是泌尿外科稀有病、多發病，尤其好發于女性。有研討統計，約40%的女性在其終身中會履歷尿路影響。尿路影響常產生在膀胱和尿道，也可產生在腎臟、輸尿管等部位。

稀有的尿路影響癥狀包含：小便疼痛或灼燒感、尿頻或尿急、少尿、尿中帶血或粉赤色尿液、尿液污濁、尿液氣味劇烈、骨盆或恥骨區疼痛、痙攣（尤其是女性）。上尿路影響如腎盂腎炎，也約莫顯現發熱、寒戰、背部或側腹疼痛、惡心或吐逆癥狀。老年患者可有不典范體現，如精力形態改動、嗜睡和健康等。

尿路影響稀有緣故：大大多女性（約85%）尿路影響是由大腸桿菌惹起的。UTI在女性中比男性更稀有。這是由于女性尿道比男性短，離肛門更近，使得大腸桿菌等細菌更容易進入尿道。更年期、雌激素水平低落和陰道pH值上升，也會增長UTI的風險。女性性舉動后或使用隔膜和殺精劑避孕時，也更容易影響。UTI的別的傷害要素包含導尿管的使用、尿路布局特別、糖尿病和免疫體系克制等。

醫治女性單純性尿路影響的抗生素

以下口服抗生素通常用于醫治絕大大多單純性UTI影響（急性膀胱炎）：呋喃妥因、磷霉素、磺胺甲惡唑-甲氧芐啶。醫生應依據患者病史、UTI典范、當地耐藥數據和本錢來選擇抗生素。一線藥物通常從呋喃妥因、磷霉素和磺胺甲惡唑-甲氧芐啶中選擇。當不克不及使用一線藥物時，可選用阿莫西林/克拉維甲酸和某些頭孢菌素，如頭孢泊肟、頭孢地尼或頭孢克洛。

喹諾酮類藥物對否寧靜？

氟喹諾酮類藥物，如環丙沙星和左氧氟沙星也常用于單純UTI。但是，FDA（美國食品藥品監督辦理總局）劇烈發起此類藥物用于更嚴峻的影響，并且僅有在常規抗生素不成用情況下才干使用。

FDA的一項寧靜查察發覺，口服和注射用氟喹諾酮類藥物（也稱“喹諾酮類藥物”）與嚴峻和潛伏的致殘反作用干系，觸及肌腱、肌肉、樞紐、神經和中樞神經體系。這些不良反響可在給藥后不久至暴露后數周產生，并且約莫是永世性的。

某些口服氟喹諾酮類藥物約莫實用于更繁復的尿路影響，包含腎盂腎炎和前線腺受累的繁復UTI。關于門診醫治的單純腎盂腎炎，可接納以下喹諾酮類藥物：環丙沙星、左氧氟沙星。依據耐藥反抗模子（>10%），約莫必要初始劑量的長效腸外抗菌藥物（如頭孢曲松），或24小時劑量的氨基糖苷類藥物。

抗生素耐藥情況

用于醫治膀胱炎（大腸桿菌影響）的氨芐青霉素和阿莫西林，其抗生素耐藥率都很高。別的耐藥率增長的口服藥物，包含磺胺甲惡唑和甲氧芐啶以及氟喹諾酮類藥物。口服頭孢菌素和阿莫西林/克拉維酸鉀的耐藥率通常低于10%，阿莫西林/克拉維酸鉀仍可作為一種用藥選擇。

經常復發尿路影響怎樣辦?

尿路影響發病一年內，約1/4至1/2的女性約莫會再次影響UTI。關于這類女性，保舉防備性使用抗生素，并舉行尿培養或影像學反省以作進一步分析。抗生素選擇應基于既往尿路影響、藥物好效性和患者要素（如抗生素過敏和破費本錢）。通常用于復發性UTI的抗生素包含磺胺甲惡唑-甲氧芐啶、呋喃妥因、頭孢克洛或頭孢氨芐。

關于陰道干澀招致復發性尿路影響的絕經后女性，可接納陰道雌激素作為一種好效的醫治辦法。保舉的醫治方案包含：雌激素陰道環、陰道片劑插進物或陰道雌激素乳霜。

有關尿路影響的別的注意事項

通常不保舉不含抗生素的UTI醫治。早前尿路影響（如膀胱炎），約莫會隨著時間推移而變壞，招致更嚴峻的腎臟影響（腎盂腎炎）。如有尿路影響癥狀，最好及時就醫。假如孕婦猜疑本人有尿路影響，應盡快就醫，不然臨盆低出生體重或早產嬰兒的風險約莫更大。

局部患者約莫會使用蔓越莓或蔓越莓果汁，作為醫治尿路影響的家庭療法。不外，現在蔓越莓汁尚未被證實可以治愈膀胱或腎臟中的細菌影響。在大大多情況下，抗生素是尿路影響的最佳醫治辦法。依據僅限的數據體現，增長液體攝入（如水），制止使用殺精劑和做愛后排尿也有助于防備UTI。

醫脈通編譯整理自：

[1] Jepson RG, Williams G, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Oct 17;10:CD001321. doi: 10.1002/14651858.CD001321.pub5.

[2] Lala V, Minter DA. Acute Cystitis. [Updated 2019 Mar 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.

[3] FDA Drug Safety Communication: FDA advises restricting fluoroquinolone antibiotic use for certain uncomplicated infections; warns about disabling side effects that can occur together. May 12, 2016.