低鉀血癥，不同補(bǔ)鉀藥物怎么選？

低鉀血癥，不同補(bǔ)鉀藥物怎樣選？

臨床上常用的補(bǔ)鉀藥物有氯化鉀、枸櫞酸鉀、谷氨酸鉀和門冬氨酸鉀鎂等，這些鉀鹽之間有什么區(qū)別呢？在臨床實(shí)踐使用時(shí)又該怎樣選擇？

補(bǔ)鉀藥物的不同之處有哪些？

鉀離子是細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子，是維持細(xì)胞內(nèi)浸透壓安定的緊張因素。當(dāng)鉀攝入量不敷、消弭量增多或其他要素形成的分布特別時(shí)都約莫形成低鉀血癥，此時(shí)臨床上必要經(jīng)過補(bǔ)鉀來增長(zhǎng)體內(nèi)的鉀含量。

但補(bǔ)鉀藥物品種多樣，不同補(bǔ)鉀藥物有何各自的特點(diǎn)呢？

1.含鉀量不同。由于不同鉀制劑在制備歷程中成鹽不同，因此每克含鉀量也不相反，口服制劑含鉀量從高到低分散是枸櫞酸鉀顆粒、氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀片、門冬氨酸鉀鎂片。注射劑型從高到低分散是谷氨酸鉀注射液、氯化鉀注射液、門冬氨酸鉀注射液、門冬氨酸鉀鎂注射液。

2.順應(yīng)證不同。補(bǔ)鉀制劑的主要作用是用于低鉀血癥的醫(yī)治和防備，除此之外還可用于洋地黃中毒惹起的心律反常。枸櫞酸鉀除了以上2種順應(yīng)證外，還可經(jīng)過增長(zhǎng)枸櫞酸分泌和低落鈣分泌來防治泌尿體系結(jié)石的構(gòu)成，門冬氨酸鉀鎂還可用于心肌代謝停滯所致的心絞痛、心肌梗死、肝炎、肝性腦病的醫(yī)治。谷氨酸鉀中的谷氨酸能與血中過多的氨團(tuán)結(jié)，從而低落血氨濃度，可用于醫(yī)治肝性腦病。

?臨床使用時(shí)該怎樣選？

1.通常情況下優(yōu)選氯化鉀。低鉀血癥患者常伴有代謝性堿中毒，此類患者常會(huì)顯現(xiàn)氯離子斲喪過大，氯離子的斲喪會(huì)招致代謝性堿中毒的持續(xù)和增重。假如使用不含氯的鉀鹽，體內(nèi)保存的鉀僅為給予氯化鉀的40%。并且氯化鉀上升血清鉀濃度的速率最快，氯離子的存在可以促進(jìn)加載細(xì)胞外液中的維持，堿性的鉀制劑約莫經(jīng)過增重代謝性堿中毒而局部抵消補(bǔ)鉀的好處。

2.特別情況選別的鉀制劑。關(guān)于低鉀血癥伴高氯血癥和代謝性酸中毒，優(yōu)選堿性的枸櫞酸鉀和谷氨酸鉀；關(guān)于低鉀血癥伴肝硬化、腹水或肝性腦病的患者可優(yōu)選谷氨酸鉀或門冬氨酸鉀鎂；關(guān)于低鉀血癥伴低鎂血癥或心臟疾病的患者優(yōu)選可改本心臟功效的門冬氨酸鉀鎂。

?總結(jié)

綜合所述，補(bǔ)鉀藥物品種多樣，具體使用時(shí)必要依據(jù)具體病情，遵醫(yī)囑選擇使用。

參考文獻(xiàn)：

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