網(wǎng)球肘做小針刀疼嗎（小針刀？打封閉？得了網(wǎng)球肘，不能病急亂投醫(yī)）

　　如果你在在握手、轉(zhuǎn)動門把、系鞋帶、開罐頭等簡單運動時出現(xiàn)無力或伴有疼痛，而且疼痛有時向上或向下蔓延，感覺手肘酸，不靈活，那你可能就是得了"網(wǎng)球肘"。

　　網(wǎng)球肘醫(yī)學(xué)上稱為成肱骨外上髁炎，網(wǎng)球、羽毛球運動員較常見，所以取名網(wǎng)球肘，然而家庭主婦、磚瓦工、木工、司機等長期反復(fù)用力做肘部活動者，也容易得這個病。

　　

　　網(wǎng)球肘的發(fā)病位置

　　網(wǎng)球肘只有10%左右需要手術(shù)治療，但千萬不要瞎治療

　　一般來說，在出現(xiàn)癥狀時及時、正確的治療，網(wǎng)球肘是不需要手術(shù)的，經(jīng)過臨床的統(tǒng)計，大概只有10%左右的病人是需要手術(shù)治療的。但很多人會病急亂投醫(yī)，很多患者會采取不恰當(dāng)?shù)闹委煼绞剑热?打封閉"，有比如"小針刀"。

　　打封閉的缺點

　　有的大夫喜歡給患者打封閉，這個封閉其實對我們的患者也是有影響的，因為封閉其實它的本質(zhì)就是激素，激素的作用在于抑制我們炎癥的發(fā)生，也就是說我們肌腱損傷了，干脆我就給他打點藥，讓他不要產(chǎn)生炎癥，那自然就會消失，疼痛就會消失，但是實際上這個病根本就沒有好。

　　但是患者不知道，他覺得不疼了，那我的病應(yīng)該就是好了，就繼續(xù)去運動，去工作了，結(jié)果導(dǎo)致病情進一步加重了。

　　小針刀不適合用來治療網(wǎng)球肘

　　其實我們中國這個小針刀是很厲害的，但是我的臨床經(jīng)驗看，大多數(shù)通過小針刀治療網(wǎng)球肘的患者，最后的康復(fù)都不好。為什么呢?其實小針刀有一個問題，就是做小針刀時，不注意的話，這個針尖或者刀尖會把本來損傷還不重的肌腱支點給劃破。因為我每次的門診幾乎都能看到，至少一個病人是因為做小針刀，把伸腕肌腱的支點完全劃斷的，這樣病人就不可能再好了，只能接受手術(shù)治療。

　　

　　手肘部位肌腱、神經(jīng)很復(fù)雜

　　網(wǎng)球肘正確康復(fù)——不用打針吃藥，鍛煉就好了

　　網(wǎng)球肘的治療辦法應(yīng)該分幾個階段來說。在最初得網(wǎng)球肘的時候，通常我們不需要治療，只需要我們臨床上叫制動，什么叫制動，就是不讓他動。那就是說少動就行。完全制動其實有很多問題。所以說在你得了網(wǎng)球肘以后，尤其大夫給你確診了時間還很短，那你只需要不要做引起疼痛的動作其實就可以了，一般經(jīng)過6到8周或者3個月左右的時間，它就可以好轉(zhuǎn)。

　　但是往往這種情況不一定能夠完全好轉(zhuǎn)，你要想完全好轉(zhuǎn)，通常我們臨床上建議增加一些肌肉力量的練習(xí)。具體怎么練習(xí)，我之前寫過一篇文章來介紹（得了網(wǎng)球肘該怎么辦？教您康復(fù)手法）

　　情況嚴重，必須手術(shù)，手術(shù)是怎么做的，效果如何？

　　首先要說明，一般只有在保守治療6個月以上，仍然不能緩解網(wǎng)球肘的疼痛癥狀，才要考慮手術(shù)。

　　手術(shù)治療可分為經(jīng)皮手術(shù)、開放手術(shù)與關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，現(xiàn)在一般都采用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，因為創(chuàng)傷小，效果好。

　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)又根據(jù)術(shù)式不同有所分類，不過最常用的還是關(guān)節(jié)鏡下的"清理"和"松解"，清理方法就是在手肘上打一個小孔（基本不會留很明顯的疤痕），然后用射頻電刀把病變的組織清除；松解則是要是使用刨刀或鉤型射頻刀垂直切斷橈側(cè)腕短伸肌肌腱及其深方關(guān)節(jié)囊和部分指總伸肌（extensor digitorum communis，EDC）腱，此過程要注意防止損傷環(huán)狀韌帶，以免造成繼發(fā)性關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

　　

　　肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

　　關(guān)節(jié)鏡手術(shù)效果怎么樣呢？

　　結(jié)合我多年的臨床手術(shù)經(jīng)驗得出的結(jié)論——95%可以恢復(fù)好。

　　國際上也有相關(guān)的研究：Lattermann等對36位頑固性網(wǎng)球肘患者進行了平均3.5年的隨訪觀察，均為關(guān)節(jié)鏡下ECRB松解術(shù)治療。患者術(shù)后疼痛較術(shù)前均有明顯減少，只有6%的患者在術(shù)后未改善，患者3.8周即可恢復(fù)日常活動，7周可完全恢復(fù)工作。總體效果較好。【1】

　　百治不如一防，希望大家都不要得網(wǎng)球肘

　　網(wǎng)球肘的發(fā)病主要是由于長期伸縮腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)而引起的。所以，避免長期重復(fù)性的勞動，比如長時間打網(wǎng)球、羽毛球，長期提重物等情況，勞作間隙要注意休息。也可以佩戴護具，以限制手臂部關(guān)節(jié)活動，防止拉傷。

　　[1] Latemann C, Romeo AA, Anbari A, et al. Arthroscopic debridement of the extensor carpi radialis brevis for recal-citrant lateral epicondylitis.J Shoulder Elbow Surg,2010,19(5):651-656.