“凝血酶”與“血凝酶”，別再傻傻分不清了

“凝血酶”與“血凝酶”，別再傻傻分不清了

“凝血酶”與 “血凝酶”別再傻傻分不清了

案例分享

患者，男，58歲，因肺癌伴咯血住院醫治。醫囑：注射用血凝酶1u，Q12h，靜脈注射。護士誤將凝血酶凍干粉1000u濃縮至10ml給患者靜脈注射，靜脈注射6ml藥液時，患者訴局部疼痛難忍，這才發覺拿錯了藥物。

“凝血酶”“血凝酶”一字之差，護士在用藥歷程中，一不警惕很容易弄殽雜，但是這兩種藥物在泉源、主要因素、順應癥和給藥途徑等方面都有一定不同，相對不成以弄混。

病院藥房和臨床科室的冰箱中，常同時保存有兩種凝血藥：注射用血凝酶和凝血酶凍干粉。凝血酶和血凝酶均為白色粉末，性狀外表相似，容易殽雜，如錯把凝血酶當血凝酶使用，注入血管，后果將不堪假想。

凝血酶是一種由凝血酶前體（血漿中的必要因素）構成的卵白質水解酶，催化纖維卵白原變成纖維卵白而促使血液凝結。用于毛細血管出血的局部止血以及外科手術后構造愈合。其主要因素為牛血或豬血中提取的凝血酶原，經激活而取得凝血酶的無菌凍干品。凝血酶凍干粉可在不添加其他物質的情況下惹起血液凝結，只能外用或口服，嚴禁注射，如誤入血管可招致血栓構成，局部壞死危及生命。

血凝酶又叫立止血或巴曲酶，是從巴西蝮蛇屬蛇毒液中分散取得的酶性止血劑。具有相似于凝血激酶一樣的作用，適口服和外用止血，主要用于手術中中斷血或消化道出血，它與凝血酶不同的是，可以靜脈使用、肌注，也可以局部使用。注射用血凝酶既不影響凝血因子的濃度，也不會誘發血小板會萃，因此0.9%NS溶解后可供靜脈注射、肌肉注射、皮下注射。

凝血酶凝而不入血，血凝酶入血爾后凝。血凝酶不是凝血酶，凝血酶可激活血小板，促進血小板會萃，但，血凝酶在完備、平滑的血管內皮中，無促進血小板會萃作用，也不影響血液中的凝血因子濃度。故有血栓病史者禁用，血栓高危人群（如高血脂）慎用。

說了這么多，約莫很多小伙伴仍舊一臉懵，底下表格有助于各位更好地區分開“凝血酶”和“血凝酶”。

（巧記小秘訣：血凝酶和凝血酶，“血”在前方的是可以入“血”的，今后可別再弄殽雜了喲 ）

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