土茯苓的作用(土茯苓除濕排濁，用量很關鍵)

土茯苓除濕排濁，用量很緊張

土茯苓為百合科植物光葉菝葜的干枯根莖。主產于廣東、湖南、湖北、浙江、安徽、四川等省。

重劑效驗

一、朱良春傳授擅以通泄化濁法醫治痛風，常用基本方，藥用土茯苓、萆薢、生薏苡仁、澤蘭、澤瀉、當歸、桃仁、紅花，方中常到場祛風通絡之品，如豨薟草、徐長卿、威靈仙、老鸛草、雞血藤、烏梢蛇、地龍等，同時據證加減。

對降泄濁毒藥的選擇，特別推許土茯苓、萆薢二味，每方必用，且多重用。

朱傳授以為土茯苓甘淡性平，主入脾胃兩經，可助升清降濁；萆薢苦甘性平，主入腎、膀胱二經，有利于分清泌濁。二藥皆有除濕、解毒、利樞紐之功。

而痛風既緣于濁毒瘀滯為患，用之既能降泄濁毒，又可通利樞紐，不僅低落血尿酸，又能排除骨節腫痛。

至于濕濁上蒙清竅所致之頭痛，亦常用土茯苓治之，隨證配伍，多獲顯效。(《朱良春用藥履歷集》)

二、周達人主任醫師常以重劑土茯苓醫治婦女帶下，如白帶、白濁、白淫等，尋常用量宜重，方可獲效。(《方藥心悟》)

三、閻崇文醫生以身痛逐瘀湯為基本方，重用土茯苓，醫治膝樞紐腔積液，療效明顯。[江蘇中醫學雜志，1986,7(9):21]

四、王玉醫生常在辨證方中重用土茯苓，醫治急性腎炎、慢性腎炎卵白尿，取得較好療效。[吉林中醫學藥,1985,(2):14]

五、黎鏡醫生分型分級辨治血栓閉塞性脈管炎，對證屬干冷者，常配伍土茯苓。[中中醫團結雜志,1991,11(11):677]

六、任繼學傳授以為，土茯苓上可解毒利咽，散結止痛；中能和中解毒，散濕除滿；下可浸透腎絡，化毒排濁；內入經絡，外達皮腠，為解毒之上乘。

故常在辨證方中伍用土茯苓醫治病毒性心肌炎、腎小球腎炎、腎盂腎炎、咽喉炎、風濕性樞紐炎等，對水濕邪毒內盛者必用。服用該藥時忌茶，慎用升散之味。(《方藥傳真》)

七、范國梁傳授是吉林名醫，常在辨證方中配用土茯苓，醫治急、慢性腎炎有卵白尿者。(《方藥傳真》)

八、黃和醫師醫治急慢性腎炎、腎病綜合征、肝炎、痛風、類風濕性樞紐炎、體系性紅斑狼瘡、白塞病、血管炎、炎性腸病、過敏性皮炎、濕疹、蕁麻疹、痤瘡、頭痛等病證而屬濕濁邪毒壅郁者，常在辨證方中配用土茯苓。

凡濕濁毒蘊者必用此藥，且劑量宜大。

該藥甘淡安然，雖重劑服用亦無分明不良反響。大劑煎湯時，宜得當多加水。

評 析

土茯苓，甘、淡，平，歸肝、胃經，清利之劑也，有解毒除濕，通利樞紐之成效。

土茯苓甘以化健，淡以滲利，通利經絡骨節。

主用于濕壅、干冷、濕毒之證，內滌臟腑之郁濁，外祛肌膚之濕瘡，上清腦腑之干冷，中健脾胃以化濕，下導周身之濕火濁毒而去之。

《本草綱目》謂其善“健脾胃，強筋骨，袪風濕，利樞紐，止泄瀉。治拘攣骨痛，惡瘡癰腫。”主治楊梅毒瘡，肢體攣痛，淋濁帶下，癰腫瘰疬，濕疹瘙癢、干冷痹證等。

古代臨床多用于醫治淋證（血淋、石淋、氣淋、熱淋、膏淋，班秀文傳授以為土茯苓通治淋證，為治淋最佳之品），本身免疫性疾病（如類風濕性樞紐炎、體系性紅斑狼瘡、銀屑病、腎炎等）和反常反響性疾病（如濕疹、蕁麻疹、過敏性樞紐炎等）以及特發性水腫等。

常用量：煎服。本品為滲利之品，故肝腎陰虧而無濕者宜慎用。古壓服土茯苓并飲茶有脫發之弊，宜慎之。

古代藥理研討：土茯苓具有利尿、鎮痛、抗菌、抗癌、抗炎、抗反常反響、克制細胞免疫（對體液免疫無分明影響）、抗動脈硬化、β受體停滯、保護心肌等作用。

重劑效驗中計舉9位醫家使用重劑土茯苓之治驗，反應了土茯苓醫治痛風、風濕類風濕性樞紐炎、體系性紅斑狼瘡、樞紐腔積液、白塞病、血管炎、炎性腸病、頭痛、腎炎、腎盂腎炎、咽喉炎、病毒性心肌炎、濕疹、過敏性皮炎、蕁麻疹等病證之使用履歷。

土茯苓甘淡無毒，藥性安然，瀉中有補，臨證可據病情大劑使用，方顯其功。

不良反響：有報道服用本品后顯現過敏反響，見周身瘙癢、紅斑、丘疹。[中國醫藥學報,1989,4(4):29]